繼日前廣州所有公辦基層醫療衛生機構開始實施基本藥物零差價制度后，公立醫院改革試點也會陸續展開！昨日，廣州市政府網站在歲末公布了《印發廣州市醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)等文件的通知》，其中透露“利好”消息多多：進一步擴大城鎮職工醫保和城鎮居民醫保門診特定病種范圍，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮衛生院、村衛生站普通門診補償比例不低于30%；將選擇1~2家公立醫院開展全面醫改試點；還明確鼓勵社會資本舉辦特色醫療機構。
特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮衛生院、村衛生站普通門診補償比例不低于30%。
逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。
公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%，鼓勵社會資本舉辦康復醫療、特需醫療、專科醫療等。
新農合保障范圍從保住院為主發展到住院、普通門診、未成年人意外門診、慢性病特殊門診、住院分娩、疫苗注射以及住院醫療救助多種補償。
《方案》指出，區(縣級市)政府為實施基本藥物制度的主體，實施基本藥物制度工作須納入政府工作的目標任務，列入民生工程的重要內容，并盡快成立相應的組織機構，確保基本藥物制度的順利實施。
公立醫院改革：
取消藥品加成不得接受折扣
《方案》指出，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。推進醫藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。選擇1～2間醫院探索開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助”等多種管理辦法的試點。
“逐利性”轉為“公益性”
解讀：“就我所知，雖然公立醫院改革大方向定了，但具體方案可能還在籌劃制定中。”廣州市第八人民醫院院長告訴記者。
廣州市公立醫院改革的幾大措施的核心目的就是逐步讓公立醫院由“逐利性”轉為“公益性”排首位。“逐步取消藥品加成，可以有效降低市民看病成本，而通過政策、經濟等杠桿進行引導，就能實現小病小痛去社區解決，疑難雜癥集中在大醫院救治的目的。”
“如果能改革到位，從此再也不用單純從經濟利益評估公立醫院的好壞高下，而是首要考慮權衡其公益性。大醫院公益性另一體現還包括對基層醫療衛生機構的培訓幫扶，讓更多市民心甘情愿去社區看病，不要因為一點小毛病就都跑來大醫院排隊掛號。這樣一來，他們不僅就醫更方便，而且更‘實惠’。”
民營資本進入：
支持港澳醫師來穗辦診所
《方案》指出，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。制定公立醫院轉制政策，積極穩妥推進部分公立醫院轉制為民營醫療機構。鼓勵社會資本舉辦康復醫療、特需醫療、專科醫療等社會需求和特色明顯的醫療機構，舉辦大型的高水平綜合醫療機構和高精尖的專科醫療機構；積極落實國務院CEPA協議有關內容，支持港澳醫師到穗辦門診部、診所。
《方案》認為，應滿足社會多層次多樣化醫療衛生服務需求，力爭到2011年民營醫療機構實際床位數、門診服務人數分別達到總量的15%。
政府負責“基本保障”
民營分羹“高端服務”
解讀：“現在從衛生部到廣州市，關于‘新醫改’都明確鼓勵社會資本進入醫療市場，其實這是非常實在又聰明的辦法。”
雖然醫改希望人人享有醫療，但不是人人享有最好的醫療，如果超出政府能負擔的基本醫療，還有部分人士希望得到更高端、貼身的服務，怎么辦？政府資金有限，又有市場需求，民營資本完全可以來分這杯羹。
新醫改就是更應體現醫療市場細分的靈活性：“政府盡量廣覆蓋，可以提供更多人的醫療保障，而私人特殊服務則交給專門的機構打理。”
醫保：
村鎮門診報銷比例三成以上
《方案》透露，將進一步擴大城鎮職工醫保和城鎮居民醫保門診特定病種范圍，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮衛生院、村衛生站普通門診補償比例不低于30%。根據《方案》要求，進一步擴大各項醫療保障(含新農合)覆蓋范圍、提升就醫保障水平成為第一重點。
《方案》還明確，“根據基本醫療保障基金收支情況逐步提高保障水平。逐步降低統籌基金起付標準，重點降低基層醫療機構的起付標準。”
《方案》指出，以新農合為例，其保障范圍從以保住院為主發展到實行住院、普通門診、未成年人意外門診、慢性病特殊門診、住院分娩、疫苗注射以及住院醫療救助等多種補償。
部分報銷比例已達九成
解讀：廣州市醫保局副局長伍錦明昨日傍晚接受記者采訪時表示：“其實在多種‘門診特定病種’、‘門診慢性病’方面，我們已做了很多努力。拿血透病人為例，他們原本的經濟負擔非常沉重，但隨著血透納入了門診特定病種，現在如果花費8000塊錢做血透，個人只需出600～800塊，報銷比例超過90％。”而該局統計顯示的參保病人政策內住院醫保報銷比例已超過80％。
據透露，接下來醫保部門還會在允許范圍內對起付線、報銷比例進行相應調整，減輕參保人就醫負擔。到2011年前，城鎮居民、職工基本醫療保險參保率均達到95%以上，新農合參合率保持在98%以上。
