煙臺生育保險新政：異地分娩全額報銷

　　2024年1月1日起，煙臺市醫(yī)保局針對全市職工生育保險制度進行了深度優(yōu)化與調(diào)整。女職工異地分娩和男職工未參保配偶的生育醫(yī)療費由定額補助改為據(jù)實結(jié)算和部分結(jié)算，女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費納入保障。新政旨在全面提升生育醫(yī)療費用的報銷力度和范圍，確保各類參保群體得到更全面、公平的保障。

　　女職工異地分娩由定額補助改為據(jù)實結(jié)算

　　參加生育保險女職工（以下簡稱女職工）新增住院分娩當次發(fā)生新生兒進行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算（即100%報銷）政策。原住院分娩醫(yī)療費、生育并發(fā)癥和合并癥的醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算政策保持不變。

　　女職工在煙臺市域外異地住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費由定額補助調(diào)整為與女職工本地住院分娩一致，實行據(jù)實結(jié)算（即100%報銷），同樣包括新生兒進行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費。

　　女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費納入保障

　　女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費原來不在保障范圍，自2024年1月1日起，市醫(yī)保局將女性靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費納入保障范圍，除不享受生育津貼待遇外，其住院分娩檔次享受生育醫(yī)療費的等待期、待遇標準與女職工保持一致。

　　男職工未參保配偶生育醫(yī)療費按50%報銷

　　針對參加生育保險男職工的配偶在住院分娩時未享受其他生育報銷待遇的，從原來定額補助2250元調(diào)整為住院分娩當次按照發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的生育醫(yī)療費按照50%比例報銷。新增引（流）產(chǎn)醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按女職工定額支付標準的50%報銷。男職工配偶不享受生育津貼待遇，待遇等待期與女職工保持一致。

　　報銷流程更便捷高效

　　無論是煙臺市域內(nèi)還是市域外生育的參保人員，均可享受到便捷的報銷服務。市域內(nèi)就醫(yī)者可直接憑借社會保障卡或身份證到生育保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記及結(jié)算；市域外生育的，則可通過煙臺醫(yī)保小程序、愛山東App、山東政務服務網(wǎng)、國家醫(yī)保服務平臺App等線上渠道辦理，或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口完成審核。異地生育醫(yī)療費用經(jīng)過審核結(jié)算后，符合條件的報銷款項將及時發(fā)放至本人的社會保障卡或銀行賬戶中。

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