廣東省擬規(guī)定，參保不滿1年也能享受生育保險，發(fā)放生育津貼！

　　9月25日，廣東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布《廣東省職工生育保險（征求意見稿）》（下稱意見稿）公開征求意見的公示，即日起至10月24日，向社會公開征求意見。

　　意見稿明確，生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，對于職工累計參保不滿1年的，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術(shù)前累計繳費工資之和除以繳費月數(shù)確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數(shù)計算計發(fā)。

　　普職工生育保險是什么？

　　意見稿規(guī)定，職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：

　　（一）生育的醫(yī)療費用。包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用；

　　（二）計劃生育的醫(yī)療費用。包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。上述符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準的醫(yī)療費用，從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。不屬于生育保險支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

　　職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　職工能如何享受生育保險？

　　那么，職工能如何享受生育保險呢？意見稿指出，職工在同一用人單位連續(xù)參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定。

　　職工在不同用人單位連續(xù)參保滿1年，或職工連續(xù)參保不滿1年但累計參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術(shù)前12個月的繳費工資之和除以12確定。

　　職工累計參保不滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術(shù)前累計繳費工資之和除以繳費月數(shù)確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數(shù)計算計發(fā)。

　　職工按產(chǎn)假天數(shù)享受生育津貼

　　意見稿還特別明確了職工享受生育津貼的假期天數(shù)：

　　（一）女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加30天產(chǎn)假；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天產(chǎn)假；

　　（二）女職工懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假：懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，享受15天至30天產(chǎn)假；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假；懷孕滿7個月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假；

　　（三）享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；施行輸卵管結(jié)扎的，21天；施行輸精管結(jié)扎的，7天；施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

　　此外，職工生育或懷孕后終止妊娠享受產(chǎn)假的，生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)按月發(fā)放給職工。職工享受計劃生育手術(shù)休假的，生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)一次性發(fā)放給職工。

　　暫不具備條件的，可由用人單位按照職工原工資標準墊付，再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

　　即使不在定點醫(yī)院分娩也能享受生育保險

　　值得一提的是，意見稿明確，生育保險與職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。職工生育的，應當事先在地級以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)公布的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱選定醫(yī)療機構(gòu)）。

　　職工住院分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，可以在地級以上市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)異地直接結(jié)算的，其醫(yī)療費用由地級以上市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

　　未實現(xiàn)異地直接結(jié)算的，其醫(yī)療費用先由職工個人支付，待職工生育或者施行計劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)，向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請。

　　職工因急診、搶救等原因，在地級以上市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)的，其醫(yī)療費用先由職工個人支付，待職工生育或者施行計劃生育手術(shù)之日起1年內(nèi)向所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請，具體支付標準由地級以上市規(guī)定。

　　單位未按規(guī)定支付生育津貼的最高可罰2萬元

　　意見稿特別明確，如果用人單位未按規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的，由醫(yī)療保障政部門責令限期改正；逾期不改正的，可對用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。

　　隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并處2000元以上2萬元以下的罰款；

　　相關(guān)人員已享受生育保險待遇的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)支付的生育保險待遇費用，并處已享受生育保險待遇金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。

　　據(jù)悉，本規(guī)定自2020年7月1日起施行。廣東省人民政府2014年11月6日發(fā)布的《廣東省職工生育保險規(guī)定》（省人民政府令第203號）同時廢止。

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