跨省異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足什么條件？14個問題匯總

　　話說健康是福，有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力，為了使家人過的好一點，人人都在異地拼命的工作，有的時候身體很難得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ@樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫(yī)療保險，畢竟是在異地工作，那么異地醫(yī)療保險怎么報備呢？實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算又需要滿足什么條件呢？

　　一、什么是跨省異地就醫(yī)?

　　跨省異地就醫(yī)是指參保人員在省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的診療行為。

　　二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有哪些好處?

　　一是給患者減輕了負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在各個省市的流動人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他們的醫(yī)保可能并不在本地,這些人就醫(yī)難看病難,醫(yī)保異地直接結(jié)算可以大大的減輕他們看病的負(fù)擔(dān)。

　　二是有效防堵漏洞保證“救命錢”安全。進行異地結(jié)算就要完成醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng),這樣可以讓信息更加透明化、明確化,可以有效防止漏洞,真正地保證老百姓救命錢的安全使用。

　　三、跨省異地就醫(yī)住院完整流程是怎樣的?

　　跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算實行“備案登記”制度,參保人員到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院前,應(yīng)先到參保地辦理異地就醫(yī)備案登記。

　　參保人員辦理好備案手續(xù)后,持本人社會保障卡在備案有效期限內(nèi),到異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記手續(xù)。

　　入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù),出院結(jié)算時,憑社保卡刷卡結(jié)算住院費用。

　　四、哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算?

　　以下四類參加了基本醫(yī)療保險的機關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,可以申請辦理省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　1．異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　2．異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

　　3．常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

　　4．異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　五、我市參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要準(zhǔn)備哪些材料?

　　1.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)備案登記需要提供本人社會保障卡復(fù)印件一份

　　2.本人異地《戶口簿》或異地居住證復(fù)印件一份,并填寫《異地就醫(yī)登記備案表》一式三份。

　　3.異地轉(zhuǎn)診人員需提供縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)院審批表。

　　六、異地就醫(yī)備案人員信息可以變更嗎?

　　已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,參保人員須重新填報,并向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更,由經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)(原則上一年內(nèi)不變)。

　　異地就醫(yī)人員的待遇享受狀況發(fā)生變更的,如暫停、恢復(fù)、終止參保等,由參保地經(jīng)辦機構(gòu)及時辦理。

　　七、異地就醫(yī)的憑證是什么?

　　異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。

　　八、實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算需滿足什么條件?

　　1.參保人員已領(lǐng)取了全國通用的社會保障卡并可以正常就醫(yī)使用；

　　2.參保人員住院前已辦理異地安置登記備案手續(xù)；

　　3.住院就醫(yī)的異地醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　九、異地就醫(yī)備案人員在沒有全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)如何報銷?

　　異地就醫(yī)人員因故在沒有全國聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)臨時就醫(yī)的,其醫(yī)療費用回參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　十、持有社會保障卡是否可以實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“全國漫游”?

　　異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前,異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇一處就醫(yī)地,通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交申請材料進行備案登記,再通過人社部異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　十一、辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在異地定點藥店購藥、醫(yī)院門診時進行刷卡直接結(jié)算?

　　目前省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只支持住院費用直接結(jié)算,今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。

　　十二、辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)審批?

　　辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)提供審批蓋章程序。

　　十三、跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算?

　　發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

　　出院結(jié)算時,參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負(fù)費用即可。

　　屬于醫(yī)保基金支付的費用,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算,參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)保基金的清算。

　　十四、異地備案人員的醫(yī)療保險個人賬戶資金無法使用怎么辦?

　　經(jīng)本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。

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