深化醫(yī)改56項重點工作！所有公立醫(yī)院取消藥品加成

　　國務院辦公廳近日印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》），將用56項重點工作來推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要求著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。同時，對健康扶貧、人才培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生信息化建設以及開展改善醫(yī)療服務行動計劃等工作提出了有關要求。

　　所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成

　　重點推動工作中有備受關注的公立醫(yī)院綜合改革，這項改革將于9月底前全面推開，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。《工作任務》要求，逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例，2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合也是一大重點。《工作任務》提出，要實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設立醫(yī)保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能等。

　　培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上

　　值得一提的是人才的培養(yǎng)。《工作任務》提出，培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費醫(yī)學生，新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等。

　　此外，國家衛(wèi)生計生委、人社部還將共同牽頭負責制定建立衛(wèi)生人員榮譽制度的政策性文件。

　　最后來看看部分推動落實的重點工作：

　　一、全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點

　　三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

　　開展診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式試點。

　　2017年6月底前各省（區(qū)、市）要明確推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的工作方案。綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。

　　二、組織開展三級醫(yī)院日間手術試點

　　進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。落實引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。

　　三、綜合醫(yī)改試點省份

　　至少選擇1個地市開展績效考核試點

　　明確國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。

　　綜合醫(yī)改試點省份至少選擇1個地市開展績效考核試點，加大探索力度。

　　四、2017年9月底前

　　全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　五、推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設

　　綜合醫(yī)改試點省份要選擇部分地級及以上城市開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。

　　六、完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合

　　實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。

　　理順管理體制，可開展設立醫(yī)保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。

　　完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

　　七、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助

　　由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。

　　八、全面推進建立

　　以按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵其他地方積極探索，指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。綜合醫(yī)改試點省份要選擇1-2個地市全面實施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)和所有醫(yī)療服務，大幅減少按項目付費的比例。

　　九、開展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準。

　　在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　十、督促各地細化措施

　　對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法

　　督促各地細化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單獨制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

　　
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