唐俊杰等政協委員連續兩年提出的“改革門診醫療費用報銷結算方式”的相關提案，被列入今年政府擬辦的實事當中。昨天，北京市勞動保障局表示，社保卡將在今年年內發放，屆時將解決1000多萬人持卡就醫、實時結算的問題。從11月起，醫保藍本將逐步退出歷史舞臺。

　　關于發放 社保卡為金屬IC卡

　　目前，北京市醫療保險制度建設已經走在全國前列，實現了醫保制度100%全覆蓋。但是，沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯后，醫療保險操作模式滿足不了醫療保險制度改革的需要。醫療保險費用手工報銷周期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，經辦機構超負荷工作不堪重負，假單據等騙保行為威脅基金安全，這些問題已經成為制約醫保改革發展的瓶頸。

　　為此，今年政府將著手改變這一現狀，今年年底前，社保卡將發放到1000多萬適用人群的手中。

　　北京市社會保障卡將完全滿足人力資源和社會保障部頒發的相關標準。北京市勞動保障部門透露，市民拿到的這張社會保障卡將以金屬IC卡的形式出現，而非類似銀行卡的磁條卡。

　　對于是否能在該卡中直接存錢的問題，勞動保障部門明確表示，該卡只是一張記錄各種資料的信息卡，絕非銀行卡，因此不能往該卡中直接存錢。

　　結算借助醫保存折

　　在社保卡推行后，市民持卡在門診看病時，每次刷卡，系統都會直接為您計算出這次看病的花費，算出其中有多大比例是需要自付的。之后，系統將會通過和這張社保卡直接掛鉤的北京銀行醫保存折，從中扣除您應付的費用。如果您醫保存折中的余額不足以支付您這次看病的費用，那時您才需要通過付現金或刷銀行卡等醫院可接受的方式付款。

　　為此，北京市勞動保障部門提醒市民，今后對于每月打到醫保存折中的錢，如果不是急著用，最好不要支取，以方便以后看病結算。

　　醫保藍本逐步退出

　　隨著社保卡的推出，北京市民所熟悉的醫保藍本將會逐步退出。北京市勞動保障局相關負責人表示，目前北京市醫保藍本已經加貼了條形碼，實現了實名制和病人無需墊付報銷款的功能。今后在社保卡推行時，北京市將把社保卡和醫保藍本條形碼的相關信息對應起來，達到社保卡可替換醫保藍本功能的目的。

　　按照計劃，北京市力爭今年年底前把1000多萬張社保卡發給參保者。不過在6月啟動社保卡試點后，社保卡初期將只承擔參保者進行門診結算的功能，住院結算還需要通過醫保藍本。這主要是由于本市現行門診和住院是兩種不同的結算系統，同步完成使用社保卡的改造工程壓力過大。

　　北京市預計從今年11月起，讓參保者可通過社保卡結算住院費用。到2010年，醫保藍本將完全退出使用。

　　同時，北京市醫療保險醫療費用結算方式系統建成，實現持卡就醫、醫療保險醫療費用實時結算后，參保人員可以選擇的定點醫療機構將由4所放寬到1700所。也就是說，參保人員可以在全市定點醫療機構中任意選擇。

　　關于使用范圍 納入30多萬新參保者

　　社保卡將涵蓋城鎮職工醫保（包括退休人員）、城鎮居民醫保（包括“一老”和城鎮勞動年齡內無業居民，不包括“一小”）等原有各類參保者共1000多萬人。

　　按照目前北京市醫保發展情況估算，今年本市預計會新增參保人員30多萬人。對于這部分新參保人員，本市勞動保障部門肯定地表示，他們也會被納入到本市的社會保障卡工程中，今年也將享受到這項便民優惠措施。

　　外地農民工另行安排

　　目前北京市醫保參保者除了本市居民外，還有部分外地戶籍在京務工的農民工。這些人員的繳費標準、報銷范圍、報銷比例等均與本市市民不同。同時，這部分參保者只能報銷住院費用，不能報銷門診費用。本市今年推行的社保卡不會把這部分醫保參保者涵蓋在內。至于這部分人員今后是否也可納入到社保卡范疇等后續方式，本市將另行安排。

　　另外，對于公費醫療患者，將視公費醫療納入醫保試點工作的進程而定。初期，本市社保卡工程將暫不涵蓋公費醫療的患者。

　　醫保藥店初期不使用

　　在社保卡使用初期，參保者將不能通過社保卡在醫保藥店進行結算。不過，今后勞動保障部門也會考慮在這些藥店啟用社保卡結算的方式。

　　社保卡優點 不再占用參保者資金

　　目前，參保者在門診看病后，需要先墊付相關的醫藥費，然后才能去報銷。有些單位又不實時為參保者去社保機構報銷，經常一拖幾個月，嚴重占用了參保者的資金。社保卡推行后，參保者無論門診還是住院，都只需負擔自費部分的費用，無需再墊付可報銷的費用，將極大緩解參保者資金被占用的問題。

　　醫療費可脫網結算

　　目前我國部分省市已先期推行了社會保障卡實時結算的工作，不過由于參保人員在醫院端進行實時結算完全依賴網絡，一旦網絡中斷就無法結算，從而引發了一些群眾的情緒問題。

　　為此，北京市規劃設計的社會保障卡特別具備“卡網結合、脫網操作”的獨特功能。也就是說，在網絡中斷的情況下，參保人員仍能在醫院端進行實時結算，結算過程依靠網絡而不依賴網絡，確保醫療費結算不會因為網絡故障受到影響，使參保者在任何情況下均能享受到社保卡帶來的便捷。

　　解決企事業單位負擔

　　過去，單位職工報銷醫療費需要先將單據交到單位，單位再由專人負責到社保經辦機構去辦理報銷事宜。因此，單位需要承擔不少相關事務。在社會保障卡推出后，北京市各相關單位今后就無需再負擔相關事務，可節約不少人力、物力等成本。

　　堵住假單據騙保漏洞

　　以往，北京市曾發現一些騙保者以假冒的單據騙領報銷款。而在社會保障卡實施后，參保者無需再通過提交單據的方式報銷，自然也就從源頭堵住了用假單據騙保的漏洞。

　　減輕經辦機構負擔

　　往年，北京市年底都是醫療費報銷的高峰。由于人員編制偏少，每逢此時，社保經辦機構都要緊急借調人手，甚至通宵達旦地審核單據，以確保報銷款及時打給參保者。而在社會保障卡工程推出后，參保者無需墊付可報銷部分的醫藥費，社保機構經辦人員的負擔也隨之卸下。據介紹，此前僅北京市醫保經辦機構每年審核的醫療費用金額就達200多億元之巨。

　　方便統計數據

　　由于過去沒有實現醫院和勞動保障部門的全面聯網，勞動保障部門在統計醫保方面一些數據時，總是無法做到全面統計。今后雙方實現聯網，各項數據將會及時準確地反饋給勞動保障部門。勞動保障部門將可根據北京市醫保整體情況的最新變化，及時調整現行政策，或者出臺新政，以便為廣大參保者提供更好的服務。

　　關于配套 醫保病歷手冊同步發放

　　據勞動保障部門透露，經與衛生部門協調，北京市在發放社保卡時，還會同步為市民發放一份醫保專用的“門診病歷手冊”。該手冊封面有個口袋，恰好能裝下社會保障卡。

　　今后參保者在看病時，醫生將把診療信息等直接寫在這個手冊中。此前，北京市衛生部門發放的“門診病歷手冊”并非實名制一一對應，患者可以同時有幾個“門診病歷手冊”，如果遺失在醫院重新購買即可。而醫保專用的“門診病歷手冊”則將做到與醫保參保者一一對應，具有唯一性。每個手冊都將打印參保者的姓名等專屬信息。參保者看病時也只能使用這個醫保專用的“門診病歷手冊”。在結算時，患者則只要按規定刷社保卡即可進行結賬。

　　由于該手冊具有唯一性，今后參保者使用醫保專用的“門診病歷手冊”時，如果遺失或者損壞，只能到社保所去補領。

　　關于進度 二季度在兩城區試點

　　今年二季度，北京市民期盼已久的社會保障卡肯定會和市民見面。市勞動保障局相關負責人透露，目前有關部門已經確定，該卡將先在石景山區和西城區進行試點。

　　石景山區勞動保障部門透露，預計在1月中旬，該區醫院將拿到社會保障卡的模擬卡用于測試工作。今年2月，該區將開始對醫院進行大規模培訓。同時，該區將要求相關醫療機構做出確保社保卡使用的承諾。預計在4月底，該區將能完成相關網絡建設的工作。試點時，該區預計將在所有醫保定點醫療機構展開試點，以期及早發現問題，及早解決問題。

　　200多家醫院已聯網

　　社會保障卡的推行和使用，需要醫院和本市勞動保障部門聯網。目前，北京市有1700多家醫保定點醫療機構，僅二、三級大醫院就有200多家。市勞動保障局相關負責人透露，截至目前，北京市200多家二、三級大醫院已和北京市勞動保障部門完成了相關聯網工作的建設。

　　對于眾多一級醫院和社區衛生站的聯網工作，勞動保障部門介紹說，目前北京市政府信息辦、北京市勞動保障局和相關醫療機構，正在共同加緊建設相關網絡工程，確保社會保障卡工程的推進。

　　3億元建社保卡工程

　　社保卡工程涉及勞動保障、信息、衛生、公安以及醫院、銀行、社區等多個單位、多個部門、多個環節。本市社會保障卡工程的建設是政企共同出資，將由北京財政和北京銀行等方共同負擔。經初步估算，該工程建設約需投入3億元左右。

　　另外，除了醫療費持卡實時結算的功能外，社會保障卡工程還將逐步拓寬到養老、就業、醫療衛生、社會福利、社會救濟、社區服務等其他社會領域。