第三章　基本醫(yī)療保險

第十九條　基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第二十條　職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本醫(yī)療保險費。

職工應當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十一條　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行家庭繳費和政府補助相結合。繳費和補助標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人等所需家庭繳費部分，由政府給予補助。

第二十二條　職工及其所在用人單位已經(jīng)繳納基本醫(yī)療保險費的，職工的醫(yī)療費用按照國務院有關規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十三條　職工退休時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

第二十四條　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一標準，合并實施。

第二十五條　符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用從基本醫(yī)療保險基金中支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及醫(yī)藥費用結算管理辦法，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條　下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當從生育保險基金中支付的；

（三）應當由第三人負擔的；

（四）在境外逗留期間發(fā)生的。

第二十七條　社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)社會保險管理服務的需要，可以與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位簽訂服務協(xié)議。

醫(yī)療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務，保護參保人員的合法權益。

第二十八條　個人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

第四章　工傷保險

第二十九條　職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

第三十條　國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批準后公布施行。

社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況，確定用人單位繳費費率。

第三十一條　用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構確定的費率檔次繳納工傷保險費。

第三十二條　職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

工傷和職業(yè)病認定以及勞動能力鑒定應當簡捷、方便。認定和鑒定的標準、程序，按照國務院有關規(guī)定執(zhí)行。

第三十三條　因下列情形之一，導致職工本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

（一）犯罪的；

（二）違反治安管理，受到行政拘留處罰的；

（三）醉酒的；

（四）自殘或者自殺的。

第三十四條　因工傷發(fā)生的下列費用，從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；

（二）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（三）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（四）按照國家規(guī)定領取的一次性傷殘補助金和按月領取的傷殘津貼；

（五）因工死亡的，其遺屬按照國家規(guī)定領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補助金；

（六）勞動能力鑒定費。

傷殘津貼標準不得低于當?shù)刈畹凸べY標準。

第三十五條　因工傷發(fā)生的下列費用，由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

第十七條　個人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉(zhuǎn)移。個人退休時，基本養(yǎng)老金按照退休時各繳費地的（二）按照規(guī)定支付的住院伙食補助費；

（三）按照規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；

（四）終止或者解除勞動合同時，按照規(guī)定應享受的一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第三十六條　工傷的職工符合領取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。

第三十七條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費的，不影響個人享受工傷保險待遇。發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付醫(yī)療費用；用人單位拒不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的醫(yī)療費用應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十條第二款、第三款規(guī)定的程序追償。

第三十八條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。