本報(bào)訊 （記者蔣悅飛 通訊員林甲松、潘惠娟）當(dāng)75歲的羅金發(fā)接過居民醫(yī)保卡的時(shí)候，滿臉的皺紋笑成了一朵花。“以前都靠子女，現(xiàn)在總算有了一點(diǎn)保障。”

廣州市首批6.3萬張城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡昨日發(fā)放，從8月1日開始，參保人拿著醫(yī)保卡就可以直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病報(bào)銷了，它標(biāo)志著廣州參保居民開始正式享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

15萬人已經(jīng)參保繳費(fèi)

截至7月18日，全市辦理參保登記的已達(dá)30.3萬人，實(shí)際已經(jīng)繳費(fèi)參保的人數(shù)有15.7萬人。參保人群中主要是未成年人、老年居民和低保對(duì)象、殘疾人等人群。

“大部隊(duì)還在后頭呢。”廣州市社保保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文表示，各類學(xué)校大部分也已完成在校學(xué)生參保資料的收集工作，并將于近期大批量完成參保登記手續(xù)。

今后可憑醫(yī)保卡繳費(fèi)

昨日發(fā)放的醫(yī)保卡來自兩家銀行，光大銀行和廣州市商業(yè)銀行。在醫(yī)保卡的正面，清晰地標(biāo)注了“廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡”字樣，從而可以識(shí)別參保人員的參保類別。此外，參保人的醫(yī)保賬號(hào)、姓名拼音、漢字名字，不同的銀行都做了不同的標(biāo)注。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保居民就醫(yī)、記錄和申請(qǐng)辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證，參保居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前均須出示居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡。居民醫(yī)保卡還有儲(chǔ)蓄功能，以后城鎮(zhèn)居民直接用醫(yī)保卡就可以按年度繳費(fèi)了。

“居民醫(yī)保卡的方向是市民卡，今后會(huì)過渡到市民卡。”張學(xué)文表示。

看病需帶身份證和醫(yī)保卡

從8月1日開始，參保人就可以拿著居民醫(yī)保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院看病。除了醫(yī)保卡，還需要什么證件？市醫(yī)保中心主任張秋紅表示，參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示居民醫(yī)保卡、有效身份證件和居民醫(yī)保專用門診病歷，門診病歷在各定點(diǎn)醫(yī)院有售。

在居民醫(yī)保專用病歷首頁，有參保人的基本信息，包括工作單位，參保類別等，病歷內(nèi)頁還需要張貼一寸彩頁照片。特別是可以享受門診（急診）待遇的老年居民，在首次就醫(yī)的時(shí)候必須限定一家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在校學(xué)生和未成年人在首次就醫(yī)時(shí)，必須選定一家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和一家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定之后，一個(gè)參保年度內(nèi)不得變更。

當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月領(lǐng)醫(yī)保卡

目前，市勞動(dòng)保障部門正在抓緊制發(fā)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡，市醫(yī)保中心將組織制卡銀行將首批制發(fā)的居民醫(yī)保卡送至各街道、學(xué)校及民政部門，并要求相關(guān)單位于7月底前將醫(yī)保卡分發(fā)至參保人，以確保按時(shí)繳費(fèi)的參保居民能正常享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

“一般來說，當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月便可以領(lǐng)卡。”張學(xué)文表示，發(fā)卡從當(dāng)月的19日開始，一般只要在當(dāng)月23日之前繳費(fèi)的，都可以領(lǐng)到卡。

7月份報(bào)銷由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接劃撥

按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的規(guī)定，在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民在今年8月23日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，都可以從當(dāng)年7月1日起通過“先墊付后報(bào)銷”的方式享受居民醫(yī)保待遇。那么，這筆錢到底怎么報(bào)銷？有了這張具有借記卡功能的醫(yī)保卡，這筆先墊付的費(fèi)用，將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接劃撥到居民醫(yī)保卡上，不再需要參保人多費(fèi)神。

省級(jí)學(xué)院學(xué)生9月份之后再定奪

目前來說，省部級(jí)學(xué)校的學(xué)生還沒有啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，主要是國(guó)家和廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一樣，居民醫(yī)保對(duì)學(xué)生的補(bǔ)貼是每人每年80元，而國(guó)家補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)只有60元。

對(duì)于這一點(diǎn)，張學(xué)文表示，目前正在靜候國(guó)家的文件，如果9月份還沒有出臺(tái)的話，將和省級(jí)部門進(jìn)行協(xié)商解決，“盡量在今年10月份之前能夠處理好，否則又要等一年了。”

參保三類人，個(gè)個(gè)笑開顏

目前參保人員中主要是未成年人、老年居民和低保對(duì)象、殘疾人等人群。

現(xiàn)場(chǎng)

類群：未成年人

幼兒園小朋友不知醫(yī)保卡為何物

“小朋友，你知道這個(gè)卡是干什么的嗎？”“不知道。”6歲的唐浩林對(duì)著記者的鏡頭笑得很甜，但是看著手中的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡，迷惑地?fù)u搖頭。

未成年人是居民醫(yī)保的重點(diǎn)人群，每人每年只需交納80元，就可享受定點(diǎn)門診最高70%，住院最高達(dá)80%的醫(yī)療報(bào)銷額度。在首發(fā)式的現(xiàn)場(chǎng)，唐浩林是來自荔灣區(qū)沙面幼兒園的三個(gè)小朋友之一。其老師馮卓慧表示，早在6月24日，他們幼兒園七八十名廣州戶口的小朋友全部參加了居民醫(yī)保，“家長(zhǎng)們都很支持，未參保前，一般都為孩子們買了商業(yè)保險(xiǎn)。”

類群：老年人

75歲老人不再擔(dān)心糖尿病

羅金發(fā)今年75歲了，長(zhǎng)年來沒有退休金也沒有醫(yī)保，養(yǎng)老就是靠子女。“花錢買放心。”領(lǐng)了醫(yī)保卡后，羅金發(fā)表示，一年500元的費(fèi)用可以承受，今后也要一直參加。

羅金發(fā)說，自己有糖尿病，還有輕度白內(nèi)障，每月的醫(yī)療費(fèi)在100~200元之間，拿到醫(yī)保卡之后，他就可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看糖尿病，報(bào)銷比例50%，最高月支付限額100元，“挺不錯(cuò)。”

類群：殘疾人

小兒麻患者關(guān)心門診能否報(bào)銷

劉見霞是大新街的居民，因?yàn)榛加行郝楸园Y，左腿很不方便。她的丈夫也是殘疾人，對(duì)于劉見霞來說，生病基本靠“忍”，很少進(jìn)醫(yī)院。“太貴了，看不起。”參保之后，她最關(guān)心的是門診能不能報(bào)銷。

類型舉例：

連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某未成年人患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金（下簡(jiǎn)稱“基金”）應(yīng)支付金額為（50000－300）×75％＝37275元，占74.6％；個(gè)人負(fù)擔(dān)12725元，占25.4％。

連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某老年居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元，基金應(yīng)支付金額為（50000－700）×65％＝32045元，占64.1％；個(gè)人負(fù)擔(dān)17955元，占35.9％。

連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某非從業(yè)居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元，基金應(yīng)支付金額為（50000－1000）×65％＝31850元，占63.7％；個(gè)人負(fù)擔(dān)18150元，占36.3％。

某參保學(xué)生一月內(nèi)在普通門診就醫(yī)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為400元，其中在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元，個(gè)人自付60元（30%），基金支付140元（70%）；在選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元，個(gè)人自付120元（60%），基金支付80元（40%）。

某參保老年居民到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，一個(gè)月內(nèi)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為200元，則個(gè)人自付100元（50％），基金支付100元（50%）。

廣州戶口佛山上學(xué) 少年無處參保

醫(yī)保盲點(diǎn)：廣州居民醫(yī)保應(yīng)對(duì)本市在外地上學(xué)的孩子張開懷抱

本報(bào)訊 （記者蔣悅飛）十多歲的小強(qiáng)戶口在越秀區(qū)，由于跟著在佛山工作的媽媽生活，也在佛山的小學(xué)上了學(xué)。今年7月，當(dāng)廣州市推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，小強(qiáng)回到了街道要求參加，然而非廣州在校生的身份卻把他拒之門外。而佛山學(xué)校的答復(fù)是，你不是佛山戶口，不能參加佛山的居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的優(yōu)惠政策吸引了大量的參保人，沒有廣州戶籍的外地學(xué)生可以參加，但是擁有廣州戶口的小強(qiáng)卻參加不了，這是為什么？

外地讀書的廣州戶口未成年人，成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保盲點(diǎn)

記者咨詢了廣州市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文，他說，假如所有的地區(qū)都像廣州，向外來戶口的學(xué)生放開醫(yī)保的話，廣州戶籍的孩子到哪里都能參加醫(yī)保。但問題是，現(xiàn)在廣州市的醫(yī)保政策走在全國(guó)前列，佛山市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在戶籍制度上限定得還比較死。小強(qiáng)現(xiàn)象被張學(xué)文歸結(jié)為“各地醫(yī)保發(fā)展不平衡的表現(xiàn)”。

但小強(qiáng)現(xiàn)象是一個(gè)群體現(xiàn)象。當(dāng)小強(qiáng)還是學(xué)齡前兒童時(shí)，無論他生活在佛山還是在廣州，都能參保；假如他到了上學(xué)年齡卻沒有上學(xué)，無論他生活在廣州還是在佛山，也可以參保；但是現(xiàn)在，卻因?yàn)樯系氖欠鹕降膶W(xué)校而不能參保。廣州居民醫(yī)保對(duì)于外來的孩子開了口，能否也對(duì)本市前往外地上學(xué)的孩子張開懷抱？