成都廣州本月底實現醫保異地結算

　　本月底，成都與廣州之間的合作將再多一項內容——異地基本醫療報銷將正式開通啟用。昨日記者從成都市醫保局獲悉，從本月底開始，在成都參加了基本醫療保險的人員在廣州務工期間就醫能夠享受到異地結算的便利；同樣，如果在廣州參保，回鄉期間就醫也能享受異地結算。據悉，廣州是我市首個進行異地醫療費用結算的城市，如果試點成功，今后，異地醫療費用結算有望在其他城市實現。
　　
　　“廣州地區是目前我市在外打工人數最多、最集中的地方。”據介紹，目前我市在珠三角地區務工的農民工大約有20萬人，由于戶口仍留在成都，他們多數只能在成都參加醫療保險，同樣，廣州在成都進行經貿活動的也有數萬人。“雖然異地就醫已經實現，但是，由于網絡等局限性，異地就醫結算問題還沒有得到解決。”
　　
　　根據目前的政策規定，參保人異地就醫需要先進行異地就醫的申請和審批，在異地就醫時，需要個人先行墊付醫藥費用，再進行零星報銷。在時間上，如果通過工作單位進行零星報銷，從單位統計、寄回材料單據、實現報銷，參保人拿錢到手大約需要3個月的時間；如果自行報銷，手續上繁瑣不談，最快也需要1個月的時間。也就是說，每個零星報銷的個案都需要1—3個月的等待期。由于零星報銷需要個人墊付醫藥費，對于一些困難群體，生了重病大病，墊付醫藥費也成了一個巨大的負擔和難題。
　　
　　不過，從月底起，這一部分人群就能享受到異地結算的便利了。
　　
　　據悉，根據兩地簽署的協議，異地就醫適用范圍為：廣州到成都創業及開展經貿活動并已在廣州參加醫療保險、辦理異地就醫手續的人員，成都到廣州務工并已在成都參加醫療保險、辦理異地就醫手續的人員。雙方參保人員就醫所發生的住院醫療費用，基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施范圍、診療項目及價格標準按就醫當地醫療保險規定執行；醫療保險費用支付標準按參保地相關規定執行。“說通俗點就是，‘門檻費’、起付標準等按成都標準執行，藥品費用、報銷范圍等按照廣州標準執行。”
　　
　　而在報銷上，以前需要全額墊付的費用今后也不用了。在出院時，發生的醫療費用直接與醫院進行結算，只有該自己出的部分才直接交給醫院，而該社保基金報銷的部分，由醫院與醫保經辦機構進行結算。“我們雙方每3個月互相預撥一定額度的周轉金給對方，用作醫保基金支付，每年根據實際發生額統一核定。”
　　
　　不過，需要提醒參保者的是，要享受異地就醫、異地結算，必須先在成都市醫療保險經辦機構辦理事前核準登記手續。“這樣便于我們將參保者信息及時提供給廣州醫保局，在醫院看病時，才能享受到報銷。”
　　
　　相關新聞
　　
　　本月起核查企業離退休人員社保資格
　　
　　本站昨日從市社保局獲悉，企業離退休人員社會保險待遇領取資格核查工作從本月正式啟動，凡在2009年12月31日前，在我市各級社保經辦機構已辦理離退休（退職）待遇領取手續或其他社會保險定期待遇領取手續的人員，須于今年3月至明年2月期間辦理核查手續，凡未辦理核查認證的人員，從明年3月起暫停享受社會保險相關待遇。
　　
　　據悉，成都市20個區（市）縣均設立了核查點，分別位于各地指定的街道（鄉鎮）、社區勞動保障所（站）。離退休人員需本人持《身份證》、《社保卡》、《成都市企業退休人員社會化管理服務聯系卡》就地就近免費辦理。2009年度未核查人員或《社保卡》被鎖的，應到就近的街道（鄉鎮）、社區核查點辦理補驗證。待補驗證后的次月起，補發并恢復發放離退休人員養老金和破改企業供養直系親屬生活困難補助金，《社保卡》24小時后恢復使用，工傷待遇在2個月內補發并恢復發放。
　　
　　醫院舉措
　　
　　市五醫院上門為大學生報銷醫保
　　
　　我市大學生已納入城鎮居民基本醫療保險范圍了，但因為社保卡尚在制作過程當中，這些大學生住院后報賬要拿著憑證前往市醫保局審核報銷，不僅耽誤他們的學習時間，而且有時會出現資料準備不齊而反復奔波的情況。如何幫學生解決報賬難題？記者昨天從市五醫院獲悉，他們采用上門服務方式，為大學生提供最為快捷、最為方便的賠付，讓大學生報賬不用跑趟子了。
　　
　　昨天，市五醫院醫保科的幾名工作人員帶上現金，走進了成都中醫藥大學溫江校區，他們是專程為該校大學生辦理醫保賠付而來的，這也是他們開展這項工作進入的第三所大學。據了解，去年9月，我市將全市大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍，大學生個人繳費40元、政府補貼80元，便可報銷門診和住院費用。在溫江境內的成都農業科技職業學院、省交通職業技術學院、成都中醫藥大學等大中專院校隨即確定了市五醫院為學校的定點醫療機構，學生們開始在該醫院看病就醫。
　　
　　本站了解到，從1月13日開始，市五醫院便陸續進入3家高校，進行現場賠付，“一名學生從審核票據開始到領到現金，整個過程只需要10多分鐘。”成都農業科技職業學院相關負責人向記者介紹，醫院進學校辦理一次，只要集中一個下午的時間，基本就能“消化”掉一學期中產生了醫療費用的學生。一些因在外實習和還沒有來得及報銷的學生，還可以委托老師代為辦理，也不用專門再跑市醫保局。醫院負責人告訴記者，該醫院定點服務的大學生有3萬多人，按照醫院的規劃，在采取這種上門服務辦法外，醫院正在專門為大學生看病就診設計一套醫療統籌流程，以后學生看完病在結賬時，就能實現當場審核、當場結算，學生只需付自己該出的那部分費用。
　　
　　新聞背景
　　
　　最高報8萬成都60萬大學生納入醫保
　　
　　2009年9月1日，成都市勞動保障局和市醫保局開始實施《關于將大學生納入城鄉居民基本醫療保險的通知》，啟動了高校學生參加城鎮居民基本醫療保險登記工作，將我市行政區域內的大學生全部納入市本級城鄉居民基本醫療保險范圍。9月1日起到10月30日，成都市58所高校60余萬大學生可參加成都城鄉居民醫保，個人繳費40元、政府補貼80元，最高累計報銷8萬元。