上海新政：輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍

　　隨著生育政策的不斷優化和人口結構的調整，上海市醫療保障局聯合人力資源和社會保障局及衛生健康委員會于2024年4月30日發布通知，將部分治療性輔助生殖技術項目正式納入醫保和工傷保險的支付范圍。這一政策的實施，旨在響應國家關于促進人口長期均衡發展的指導方針，為需要輔助生殖技術的家庭提供更多的支持和幫助。

　　增設輔助生殖醫療服務項目：通知中明確了包括“取卵術”在內的多個輔助生殖類醫療服務項目，并規定了這些服務的最高收費標準。

　　醫保支付分類：新納入的項目被分為甲類和乙類。甲類項目將由基本醫療保險全額支付，而乙類項目則需要參保人員先自付10%的費用，剩余部分由醫保按規定支付。

　　工傷保險的覆蓋：對于工傷保險參保人員，相關治療費用將按照工傷保險的相關規定進行支付。

　　綜合減負政策：職工醫保參保人員在進行相關治療時產生的自負費用，可以按照上海市醫保綜合減負的相關規定進行處理。

　　醫療機構的責任：定點醫療機構需要嚴格按照人類輔助生殖技術規范和醫保基金支付標準，為符合條件的參保人員提供優質服務。

　　監管和審核：醫保局和人力資源社會保障局將加強對相關費用的日常審核，確保醫保基金和工傷保險基金的安全有效使用。

　　執行時間：該通知將從2024年6月1日起正式執行。

　　隨著生育率的持續下降，社會對于生育支持政策的需求日益迫切。上海市將輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍的新政策，這一舉措對提升生育率、促進人口健康發展提供了有力支持。

　　生育率的下降往往與經濟壓力、生育成本以及生育技術可及性等因素密切相關。通過減輕家庭在輔助生殖技術上的經濟負擔，新政策有助于激勵更多家庭考慮生育，進而可能對生育率產生積極影響。此外，政策的實施還可能帶動相關醫療技術的發展和普及，進一步提高生育成功率，從而對整體生育率產生正面推動作用。

　　更重要的是，這一政策的出臺傳遞了一個積極的信號：政府正致力于解決生育難題，通過提供實質性的支持，創造一個更加友好的生育環境。這種支持不僅關乎經濟層面，更關乎社會文化和價值觀念的塑造，有助于構建一個更加包容和支持生育的社會氛圍。

關于將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫保、工傷保險支付范圍的通知

各區醫保局、人力資源社會保障局、衛生健康委，各定點醫療機構：

　　為貫徹落實《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持措施政策，根據《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號），按照國家醫保局相關工作要求，現將有關事項通知如下：

　　一、增設“取卵術”等輔助生殖類醫療服務價格項目，并將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫保、工傷保險支付范圍（見附件），所列服務項目是本市公立醫療機構提供輔助生殖服務的收費項目范圍，所列價格標準是本市公立醫療機構最高收費標準，鼓勵醫療機構加強管理、控制成本。

　　二、納入本市醫保支付范圍的治療性輔助生殖技術項目分為甲、乙兩類。甲類為基本醫療保險準予支付費用的醫療服務項目，乙類為基本醫療保險支付部分費用的醫療服務項目。參保人員使用甲類項目發生的費用，按本市基本醫療保險規定支付；使用乙類項目發生的費用，由參保人員先現金自負10%，其余費用按本市基本醫療保險規定支付。

　　三、本市工傷保險參保人員進行有關治療發生的費用，按本市工傷保險有關規定支付。

　　四、本市職工醫保參保人員進行有關治療發生的自負費用，可以按照本市醫保綜合減負有關規定納入綜合減負。本市城鄉居民基本醫療保險參保人員執行分類自負政策。本市一至六級殘疾軍人等發生的相關費用不實行分類自負。

　　五、經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的各定點醫療機構，要嚴格按照人類輔助生殖技術規范、醫保基金及工傷保險基金支付范圍和支付標準，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務，做好費用結算工作。

　　六、各區醫保局和人力資源社會保障局要加強相關費用日常審核，對轄區內開展輔助生殖技術的定點醫療機構做好業務指導和基金監管工作，確保醫保基金、工傷保險基金安全有效使用。

　　七、本通知自2024年6月1日起執行，此前文件與本通知不一致的，以本通知為準。

　　上海市醫療保障局

　　上海市人力資源和社會保障局

　　上海市衛生健康委員會

　　2024年4月30日

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