城鄉(xiāng)居民醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)答，想知道的都在這里！

　　2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳開(kāi)始了！小編梳理出五方面的熱點(diǎn)問(wèn)答。您想知道的，都在這里。

　　01.新生兒和學(xué)齡前兒童如何參保？

　　具有本市戶籍的新生兒

　　具有本市戶籍的新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)（出生次月起往后算6個(gè)自然月）辦理參保登記手續(xù)并繳納當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　新生兒從出生到辦理參保登記時(shí)跨2023、2024兩個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的，需足額繳納兩個(gè)年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可追溯從出生之日起的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；只繳納出生次年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生次年1月1日起開(kāi)始享受相應(yīng)待遇。新生兒辦理參保登記手續(xù)超過(guò)出生次月起6個(gè)月的，從繳費(fèi)次月起享受待遇。持居住證參保的新生兒參照?qǐng)?zhí)行。

　　學(xué)齡前兒童

　　學(xué)齡前兒童如已參加廣州市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且仍符合2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍，無(wú)需再辦理2024年度參保登記手續(xù)，將自動(dòng)默認(rèn)續(xù)保，因參保數(shù)據(jù)量較大，銀行賬戶扣費(fèi)工作將分批進(jìn)行，請(qǐng)耐心等待相關(guān)信息；

　　如此前未參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由家長(zhǎng)自主選擇線上辦理（“穗好辦”APP）或現(xiàn)場(chǎng)辦理（到戶籍所在地或者本市居住地街道（鎮(zhèn)）公共服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理）。辦理參保登記時(shí)按要求申報(bào)個(gè)人銀行繳費(fèi)賬戶，征繳期內(nèi)由銀行自動(dòng)劃賬繳費(fèi)。在2023年9月1日至2023年12月20日期間參保并繳費(fèi)，即可享受2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　02.學(xué)齡兒童如何參保？

　　如屬于廣州市2023年小學(xué)一年級(jí)新生，醫(yī)保部門將在2023年10月底前會(huì)同教育部門通過(guò)學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)共享，批量進(jìn)行學(xué)生身份確認(rèn)，并按在校學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)扣繳醫(yī)保費(fèi)用（413元/人）。請(qǐng)各位家長(zhǎng)于2023年12月20日前在預(yù)留銀行賬戶中存足款項(xiàng)并耐心等待扣費(fèi)。

　　03.自動(dòng)續(xù)保什么時(shí)候劃扣？

　　目前廣州市醫(yī)保部門正在開(kāi)展參保人員身份核定工作，將于2023年9月中下旬起啟動(dòng)銀行賬戶扣費(fèi)工作，因參保數(shù)據(jù)量較大，扣費(fèi)將分批進(jìn)行，請(qǐng)耐心等待稅務(wù)部門扣費(fèi)。

　　04.廣州戶籍去外地大中專院校就讀如何參保？

　　大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在廣州就讀的學(xué)生，應(yīng)在廣州參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　廣州戶籍學(xué)生如果到外地大中專院校就讀，可選擇以“其他城鄉(xiāng)居民”身份繼續(xù)參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也可以在學(xué)籍地以學(xué)生身份參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保（具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)貐⒈Ｖ敢秊闇?zhǔn)）。

　　兩地只能選擇其一。

　　05.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有些什么待遇？門診看病能報(bào)銷嗎？

　　廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含兩大類制度待遇保障

　　一是基本醫(yī)療保障，2024年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生符合醫(yī)保政策支付范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為339,426元人/年，包含住院、普通門診和門診特定病種等；

　　二是大病醫(yī)療保障，參保居民無(wú)需另行繳費(fèi)，可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇，參保居民住院或進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年個(gè)人自付累計(jì)1.8萬(wàn)元以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下，以及超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)資金按相應(yīng)比例報(bào)銷支付，保障額度最高可達(dá)450000元/人/年。

　　門診待遇保障

　　未成年人及在校學(xué)生可選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)專科門診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制），享受最高1,000元/人/年的普通門診報(bào)銷額度，且在門診接種狂犬疫苗時(shí)還可享受最高支付200元/人/年的醫(yī)保待遇。

　　其他城鄉(xiāng)居民可選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受最高600元/人/年的普通門診報(bào)銷額度，在門診接種狂犬疫苗、產(chǎn)前門診檢查時(shí)還可分別享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的醫(yī)保待遇。

　　不同于普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，大中專院校參保學(xué)生享受普通門診待遇的方式有兩種。

　　第一種方式：學(xué)校與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，自主選擇本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本校學(xué)生提供普通門診醫(yī)療服務(wù)，它們統(tǒng)稱“學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。參保后，在校生到這些學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診就可以享受醫(yī)保待遇。按照上述辦法享受普通門診待遇的大中專院校學(xué)生，因?yàn)楫厴I(yè)等情況離開(kāi)學(xué)校的，醫(yī)保年度內(nèi)還可以到需要選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者通過(guò)廣州醫(yī)保微信公眾號(hào)辦理普通門診選點(diǎn)，按規(guī)定在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的普通門診待遇。

　　第二種方式：對(duì)于非協(xié)議大中專院校的學(xué)生，那就和廣州市中小學(xué)參保學(xué)生一樣，需要自行辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)，可選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)專科門診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制），辦理后在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就診，發(fā)生的屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療藥費(fèi)，按照規(guī)定支付。其中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金按照80%的比例支付，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金按照50%（經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診為55%）的比例支付，享受最高1,000元/人/年的普通門診報(bào)銷額度。在門診接種狂犬疫苗、產(chǎn)前門診檢查時(shí)還可分別享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的醫(yī)保待遇。

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