年8月20日15時，民政部社會救助司司長米勇生、財(cái)政部社會保障司副司長余功斌、衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷和人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長陳金甫接受中國政府網(wǎng)專訪，就“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 努力實(shí)現(xiàn)困難群眾‘病有所醫(yī)’”進(jìn)行現(xiàn)場解讀并回答網(wǎng)民提問。

    [陳金甫]醫(yī)療保險和醫(yī)療救助之間的結(jié)合實(shí)際上是這兩個制度功能的結(jié)合和管理服務(wù)的結(jié)合。這兩個制度的功能我們知道，基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助是國家整個醫(yī)療保障體制的一個完整構(gòu)架，基本醫(yī)療保險制度是所有人按照國家的法律規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，是普惠型的，是針對所有人的。

    我們在推進(jìn)這個制度中發(fā)現(xiàn)了兩種情況，一是沒錢的進(jìn)不來，對一個國家來說單純設(shè)計(jì)一個基本醫(yī)療保險制度對窮人來說是不能充饑的；進(jìn)來了以后，由于我們現(xiàn)在的報銷還是有限制的，國家是大家籌了錢大家花，所以不可能是無限制的，有些看了病以后還覺得自己負(fù)擔(dān)很重，有醫(yī)療保險的也有可能覺得醫(yī)療保險的支付水平不夠。由于我們還是發(fā)展中國家，所以也有可能產(chǎn)生負(fù)擔(dān)很重的情況。所以在這種情況下就要解決社會保險推進(jìn)中如何能讓所有人參加到這個制度中來；二是參加進(jìn)來以后在有限基本醫(yī)療保險保障之后還有一項(xiàng)制度能更有效地緩解他的支付負(fù)擔(dān)。

    所以在這個過程中我們就感覺要加快醫(yī)療救助，一是解決他參加制度的問題，也就是給他買一張車票讓他上車跟所有人一起參加保險，這和新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是一樣的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險國家也專門籌集資金解決國有困難企業(yè)參保問題。剛才米司長說的如果是低保人群，他可以進(jìn)行二次補(bǔ)償，這是一個制度層面的銜接。還有一個政策層面的銜接就是你參加了基本醫(yī)療保險，屬于低保人群，在基本醫(yī)療保險支付以后，還能補(bǔ)助多少？這是我們兩個部門之間、兩個制度在政策設(shè)計(jì)上的銜接。

    我們以前是怎么做的呢？在兩個制度沒有銜接之前基本上是窮人參加不了醫(yī)療保險，那么好了，他找各種救助，參保的人找醫(yī)療保險，現(xiàn)在等于是一個制度加上二次補(bǔ)償，他的報銷比例可以相互銜接，這樣來說整個國家的保障體系就很均衡，保障水平個人就能負(fù)擔(dān)了。

    第三個就是管理操作層面的銜接。能不能不墊付？能不能即時結(jié)算？剛才米司長也講了實(shí)際上是制度銜接后，功能定位清楚后操作平臺還要有這個條件，首先是這個人的身份在一個系統(tǒng)里都是得到確認(rèn)的，醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療保險系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)。第二，就是就醫(yī)在一個平臺上，不能說在這個醫(yī)院就醫(yī)，兩個系統(tǒng)不在同一平臺上就醫(yī)，那結(jié)算也跟不上了，我們在這個制度里面講得很清楚，救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，也就是說就醫(yī)的平臺是一個。