《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于2008年3月1日實(shí)施，至今已經(jīng)一年有余。但《辦法》在實(shí)施過程中，不斷暴露出實(shí)際操作層面的問題。5月25日下午，深圳市勞動和社會保障局召集部分人大代表、政協(xié)委員，以及政府部門、醫(yī)院、藥店、企業(yè)和農(nóng)民工代表舉行修改論證會，研究如何對這一剛剛實(shí)施的辦法重新修訂。
    深圳市法制辦是該辦法的制定單位。去年，《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》率先在全國提出實(shí)現(xiàn)“全民社保”，在目標(biāo)上前進(jìn)了一大步。作為一個(gè)涉及深圳市幾百萬居民的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，受到公眾空前的關(guān)注。

    今年4月下旬，面對實(shí)施過程中出現(xiàn)的一系列問題，法制辦將征求社會公眾修改意見的消息發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上，很快就收到了100多個(gè)市民的熱情回復(fù)。而向各個(gè)部門公開征求意見的請求，也得到了37家單位的響應(yīng)。

    深圳市勞動保障局局長管林根心里有本賬：“深圳常住人口870萬以上，去年參保人數(shù)803萬人，今年只要目標(biāo)達(dá)到880萬人左右，就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋。但是，要讓全市的老百姓都知道這個(gè)辦法，都能參與討論，而不要再到實(shí)施后才發(fā)表評論，達(dá)不到100％的人滿意，一定要達(dá)到99％的人滿意。”

    他提出，修改后的辦法，要讓全市1003家保姆企業(yè)中的20萬名保姆的醫(yī)保問題得到解決，讓更多的人都能參加到醫(yī)療、工傷等社會保險(xiǎn)中去。“制度應(yīng)該越來越好、越來越讓人滿意”。

    而一位市民代表則拿windows作比喻，它從面市到現(xiàn)在，總是不斷出現(xiàn)漏洞，總在不斷地打補(bǔ)丁；醫(yī)保方案也一樣，一定要是一個(gè)動態(tài)調(diào)整的過程，在不斷的利益調(diào)整過程中尋找平衡點(diǎn)。

    老百姓：能不能繼續(xù)擴(kuò)大參保范圍

    農(nóng)民工代表提出，現(xiàn)在辦法中的“常住人口”概念不好區(qū)分、界定，醫(yī)保全民覆蓋不能忘記農(nóng)民工子女等其他類別的人群。他們提出，16周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡、未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員，凡持有《深圳市居住證》的，就應(yīng)該可以申請參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

    但是，由于《深圳市居住證》有效期為10年，有些人員參保后又返回內(nèi)地長期居住，造成事實(shí)并不在深圳常住，但又享受深圳醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的現(xiàn)象，如何辦理？他們建議，可以規(guī)定該類人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；其次是在不增加企業(yè)現(xiàn)有負(fù)擔(dān)的前提下，擴(kuò)大生育醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人同時(shí)可以享受生育醫(yī)保待遇。

    深圳市的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的節(jié)余額比較大，有人提出，到底是支付不足造成的，還是發(fā)病率降低造成的？國際國內(nèi)的慣例是醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年的節(jié)余應(yīng)控制在10％以內(nèi)。深圳市的實(shí)際情況是，參保人普遍年輕化，可以將因此形成的很大一塊基金余額用于提高參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    深圳龍城醫(yī)院的代表舉了一個(gè)常見的例子。有的患者治病，醫(yī)保目錄中就沒有對癥的藥。應(yīng)該擴(kuò)大特殊藥品的范圍，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病待遇，也應(yīng)擴(kuò)大到門診所有病種。

    有關(guān)部門對此指出，現(xiàn)行門診大病制度的依據(jù)，是廣東省勞動保障廳頒布的《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》。實(shí)施過程中確實(shí)存在一系列的問題：一是門診大病制度病種不合理，病種覆蓋率低，只有約20個(gè)病種；二是目前實(shí)行的是廣東省門診大病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，部分疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要高于醫(yī)學(xué)上該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些參保人由于所患疾病的檢驗(yàn)指標(biāo)不夠而無法被納入醫(yī)療保障范圍。這樣，部分慢性病患者盡管長期藥費(fèi)較高，但醫(yī)療需求得不到滿足，老百姓強(qiáng)烈不滿。