廣州四個月內先后出臺七項醫保新政策 參保人員個人醫療費用總體負擔減輕近一成

　　本報訊 （記者楊進 通訊員林甲松）11月1日，廣州醫保多項待遇標準和個人醫療賬戶支付范圍都將有調整；下月起，參保人的醫保卡全家人都可以使用。昨日，廣州市人力資源和社會保障局召開新聞發布會介紹調整內容，同時公布了將市本級、花都、番禺、從化和增城醫保統一為市級統籌區的時間表，從化將從11月1日起最先享受到市本級同等醫保待遇。

　　住院費起付標準調低

　　新規定將城鎮職工基本醫療保險和城鎮靈活就業人員醫療保險參保人員每次住院基本醫療費用統籌基金起付標準下調20%。此外，患精神病的參保人在本市醫療保險指定精神病專科醫院或精神病專科病區住院治療發生的基本醫療費用，不設起付標準。

　　有關專家分析，降低統籌金起付標準，參保人住院醫療費個人負擔將減輕約2%，免除精神病參保人住院起付標準費用，患精神病參保人個人負擔減輕約6%。

　　年度最高支付限額提高

　　據介紹，統籌基金對參保人員住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫療費用年度累計最高支付限額標準，由上年度本市單位職工年平均工資的4倍（181440元/年）提高為6倍（272160元/年）。提高統籌金年度最高支付限額標準后，患重病、大病參保人個人負擔減輕約10.35%。

　　以往統計數據顯示，按4倍標準計算，廣州超過這個標準的參保人員只占0.23%，不足2000人。

　　該負責人說，廣州再次提高統籌金年度累計最高支付限額標準后，加上最高15萬元大病補助，參保人可享受到最高42.2萬多元的補助。據他們預計，超出這條“保障線”的參保人員每年不足100人。

　　調整個人先自付費比例

　　新政策還針對參保人員使用基本醫療保險乙類藥品、特色診療項目及特殊醫療材料，調整了個人先自付費用的比例。

　　據介紹，降低乙類藥品及項目費用個人先自付比例，參保人個人負擔減輕約5%。但廣州市人社局相關專家分析認為，實際上給參保人帶來的負擔減輕遠遠不止這些，以一個約2萬元的人造器官來計算，原先個人先要支付1萬元，現在只需要先支付4000元。

　　醫保卡全家人都可以用

　　新政策規定，醫保卡全家都可使用。參保人員可使用個人賬戶資金支付本人及家屬的以下費用：繳交社會醫療保險費，在本市醫療保險定點醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用，在本市醫療保險定點醫療機構預防接種及體檢費用，在本市醫療保險定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用。

　　如何界定“家屬”？廣州市人社局副局長鄭玉華說，家屬由參保人自己確認，只需要憑參保人的醫保卡、身份證同時來使用就可以了。

　　社保專家認為，此舉將擴大個人賬戶資金支付范圍，有利于充分發揮個人賬戶節余資金的作用，減輕家庭成員繳納社會保險費和當期醫療消費的經濟負擔。

　　醫保七項新政

　　惠及650萬人

　　自今年7月以來，廣州先后出臺了七個醫療保險新政策，涉及五大類九個項目的醫療待遇，調整范圍廣，增加指定慢性病病種和待遇，擴大門診特定項目范圍，提高有關待遇標準及擴大個人醫療賬戶支付范圍，不斷完善覆蓋城鎮全體居民的醫療保險制度體系。

　　上述新政策惠及參保人數650萬人以上，直接受益參保病人達300萬人以上。新政策圍繞提高醫療保險參保人醫療待遇水平、減輕參保人個人醫療費用負擔這一重點，參保人員個人醫療費用總體負擔減輕約8%。

　　新政策實施后，醫保基金每年新增支出高達20.84億元，基金當期結余率由36.2%降至14.5%，下降幅度達40.1%。