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| -- 作者：pxmhr2011 -- 發布時間：2016-5-11 8:36:01 -- 異地就醫將可刷社�？� 省社保局稱最快要到年底 異地就醫將可刷社�？� 省社保局稱最快要到年底 省社保局稱最快要到今年年底，未來或可使用電子錢包等支付 廣東在全國率先實行異地醫保聯網結算，讓省內參保人免去墊付醫療費、零星報銷來回跑之苦。但是，對于職工醫保的參保人而言，目前在結算時并不能使用社保卡直接“埋單”。省社保部門透露，目前廣東已經啟動對異地醫保聯網結算方式研究工作，下一步將實現異地就醫結算時直接使用社保卡刷卡或使用電子錢包支付。 A 為何異地看病一定要轉診？ 根據目前政策，異地就醫分為三類情況：長期異地就醫、異地轉診、學生異地就醫。除學生及辦理長期異地就醫的參保人外，其他參保人若要到異地看病，必須辦理異地轉診手續。若不辦理轉診手續而直接到異地就醫，不僅不能直接結算，其報銷比例還會有不同程度降低，甚至不能報銷。雖然遇到急診時可以先異地就醫再補辦手續，但其手續相當復雜。 南都記者走訪過程中，有患者提出，辦理轉診手續增加成本，“有時候想直接到廣州來看的病，卻一定要先在當地看，再轉診，否則報銷不了�！睂Υ耍∩绫＞窒嚓P負責人回應，辦理轉診手續是全國各地一貫做法，也符合目前醫改分級診療的要求，“因為社保部門不了解患者的病情，原則上只能要求患者到一定級別的醫療機構出具意見，再到社保機構辦理備案手續。” 該負責人也坦言，轉診手續也正是目前異地醫保結算的一個管理難點，“有可能出現醫院為了留住患者，不愿給其開具轉診證明的情況。但這并不是社保部門能解決的事情，因為目前醫療臨床路徑上并沒有明確規定什么樣的病情需到哪一級醫院就醫，只能由醫院判斷患者是否需要轉院。”據介紹，此次工作組在湛江檢查時發現，該市社保部門將原本應在社保部門辦理的備案手續“下放”給醫院，“這就造成醫院更容易‘留人’，有的病人一定要到異地就醫，但醫院不同意，只能自己辦理出院手續，再去別的地方看病。由于沒有轉診手續，病人無法享受醫保報銷�！� B 是否可直接刷社�？ㄖЦ叮� 目前，雖然實現異地醫保聯網結算，參保人不用再自己墊付醫藥費，但結算時并不能使用社保卡直接支付。 對此，省社保局相關負責人回應，目前廣東醫保分為城鄉居民醫保、職工醫保，城鄉居民醫保中不存在個人賬戶，只有職工醫保中才有個人賬戶。目前，廣東共有6000多萬居民醫保，4000多萬職工醫保。社保部門統計數據顯示，異地就醫參保人中，居民醫保參保人的數量遠遠超過職工醫保。 “我們當初設計系統時也考慮到，社�？ǖ乃⒖▎栴}不是當前最緊急的，我們必須先解決最重要的問題，即聯網結算，首先讓參保人不再墊付大量醫藥費、來回跑零星報銷，剩下的問題會逐步推進�！痹撠撠熑吮硎�，由于各地發卡機構不同，有的是社保部門自己發，有的則是委托銀行發。因此，要實現全省社保卡能在異地刷卡結算，還需要進行技術改造，“在技術上并不難，我們已啟動這方面工作。如果下一步實現了跨省異地就醫的聯網結算，要與國家的系統對接，這個工作也是必須要做的。” 對于何時能實現異地就醫結算時直接使用社�？ㄋ⒖�，該負責人表示還有大量工作要做，最快要到今年年底，“我們現在考慮的不僅是社保卡的使用，還包括用電子錢包或者其他支付方式�！� C 參保人是否熟悉結算流程？ 發現各地均出現過因參保人不熟悉醫保聯網結算的流程，使得結算過程出現問題。在江門市中心醫院住院登記處，據工作人員反映，如果參保人自身資料未齊全，結算將無法完成。 “5月4日上午，曾有一位陽江的參保人到市中心醫院進行住院結算，但因為該參保人未曾到參保地辦理申請備案報批手續，未能成功結算。如果辦理了該手續，結算是沒問題的�！苯T市社保局相關負責人說，平臺接入后，有兩位省內異地參保人前往五邑中醫院進行住院結算，但均顯示結算失敗，“我們已將該信息反饋至省社保局，正在追查結算失敗原因�！� 該負責人說，省內非江門地區的參保人需在參保地辦理異地就醫備案手續，才可實時結算住院醫療費用，“目前部分參保人對結算所需資料并不了解，因此會出現結算失敗情況。若參保人結算時出現問題，可在醫院或社保機構留下資料進行查詢”。建議參保人提前熟悉結算流程、所需材料，以免因個人原因造成結算失敗。 |